尿失禁とは
自分の意思には関係なく尿が漏れてしまうことを尿失禁と言います。尿道が短いため女性に多く、高齢になるほど発症しやすくなります。原因・症状から下記の5つに分類されます。
- 腹圧性尿失禁：咳・くしゃみ・運動時にお腹に力がはいった時に漏れる
- 切迫性尿失禁：急に尿意を感じ、トイレに間に合わずに漏れてしまう
- 混合性尿失禁：腹圧性＋切迫性の両方の症状がある
- 溢流性尿失禁：膀胱から尿が出せず膀胱が最大容量に達すると、尿があふれて漏れる
- 機能性尿失禁：歩行障害や認知症など排尿機能以外の原因で単純にトイレに間に合わずに失禁する
特に1、2、3のケースが女性に多いといわれています。
尿失禁の原因
出産・加齢・肥満による骨盤底筋のゆるみや過活動膀胱、前立腺疾患（肥大症術後、前立腺癌術後）、神経疾患（脊髄損傷、パーキンソン病、脳血管障害）の他、薬剤性（利尿薬、α遮断薬）の尿失禁もあります。
自覚症状
咳・くしゃみ・笑ったときに尿が漏れる、トイレが近く強い尿意が来ると我慢できず漏れてしまう、尿取りパッドの着用が常に必要となるなどの自覚症状があります。
診断方法
- 排尿日誌（失禁の頻度、状況を記録）
- 尿検査
- 残尿測定
- ウロフロメトリー
治療
体重管理や水分・カフェインの制限、便秘改善などの生活指導や、腹圧性尿失禁に有効な骨盤底筋訓練などを行います。
薬物療法の際には腹圧性には有効ですが溢流性には使用できない薬剤などもあるため、それぞれの尿失禁に合わせた処方が必要となります。
腹圧性尿失禁にはTOT/TVTスリング手術（メッシュ手術）、難治例には人工尿道括約筋（AUS）のように手術療法を行う場合もあります。女性の場合はペッサリー挿入（円形の器具を膣に挿入し、下がってこないようにするもの。3～6カ月ごとに交換）も選択肢となります。
※手術が必要な場合は提携病院を含む他院への紹介となります。
費用（３割負担の目安）
- 3,000円程度
- 手術：200,000〜300,000円
