おねしょ（夜尿）とは
5歳以降に夜間の尿失禁(おねしょ)が3か月以上続く状態を夜尿といいます。20%程度の子どもが症状を有するといわれますが、成長とともに自然に改善することも多いです。一方で、小学生高学年でも5〜10％程度の子どもに症状が認められ、修学旅行などの社会生活が多くなる前までには治療を完了しておきたいところです。
おねしょ（夜尿）の原因
子どもの間は膀胱の成長が未熟なので、そもそもの容量が小さく尿をためきれないことが大きな原因の一つです。さらにホルモンの夜間分泌が少ないためそもそも尿量が多い（多尿）、尿意で目が覚めにくいことなどが原因となりますが、これらは成長の過程で改善することが多いです。
一方で、便秘や睡眠障害、二次性の病気（奇形、糖尿病など）が関与することもあり、受診時にはこれらがないかを聴取し医療の介入で改善をはかります。
心理的な要因が注目されることもありますが、基本的には排尿機能や睡眠リズムの未熟さが主な原因とされます。
症状
日中は問題なく排尿できるのに、夜間の睡眠中に尿が出てしまう場合には夜尿と判断してよいでしょう。月数回～毎晩続く場合には受診をおすすめします。
診断方法
- 問診・排尿日誌（夜尿の頻度、尿量、飲水量）を２日以上記録
- 尿検査（尿糖、膀胱炎の確認）
- 超音波検査（膀胱容量、残尿量）
- まれに尿検査で異常がある場合には血液検査（腎機能、糖尿病の除外）
治療
就寝前の水分摂取を控える、夕食後の塩分制限、飲水制限、寝る前に必ず排尿するなど、生活指導が中心となります。成功した場合には主治医もですが保護者が十分褒めてあげることが重要です。
行動療法として、おねしょの際にセンサーが反応してアラームがなり、寝ている時の尿意を自覚できるようにトレーニングしていくアラーム療法もあります。こちらは有効率 60〜80％、再発は20〜30%程度です。
便秘などのように医学的に介入して改善が見込める原因の場合は、薬物療法を試みます。奇形や糖尿病の場合は専門病院に紹介します。
治療には数か月〜1年以上かかることも多いため、本人と保護者は根気強く取り組んでいく必要があります。
費用（３割負担の目安）
- 初診料＋尿検査＋超音波：約2,000〜3,000円
- 夜尿アラーム：保険適応外（10,000〜20,000円程度）
- 薬代 1,500円程度
