血尿とは
尿中に血液の成分である赤血球が混じることをいいます。目で見て尿に血が混ざっていることが判別できる肉眼的血尿と、肉眼では通常の尿と変わらないように見えますが尿検査ではじめて赤血球が検出される顕微鏡的血尿があります。
血尿の原因
原因となる腎臓の病気としては糸球体腎炎、IgA腎症、多発性嚢胞腎などが挙げられます。腎臓～膀胱～尿道の病気としては尿路結石、前立腺肥大症、前立腺炎、尿路感染症（膀胱炎、腎盂腎炎） 腫瘍（腎癌、腎盂・尿管癌、膀胱癌、前立腺癌）などが原因となります。この他、腎外傷や尿道損傷のように外傷が原因となって血尿が出ることもあります。
自覚症状
自覚症状はなく健康診断の尿検査で偶然見つかる無症状のケースも少なくありません。症候性血尿といわれる排尿痛や頻尿を伴うものは、膀胱炎や性病などの疑いがあります。側腹部痛を伴うものは尿路結石など、血塊が出たり尿が真っ赤になったりする場合には各種癌や前立腺肥大症からの出血などの可能性があります。
診断方法
- 尿検査（顕微鏡検査）
- 血液検査（腎機能、炎症所見、凝固系の異常）
- 画像検査 超音波（腎・膀胱の異常）、CT（尿路結石・腫瘍・外傷）
- 膀胱鏡検査（下部尿路腫瘍や出血源の確認に必須）
治療
尿路感染症 の場合は 抗菌薬を処方します。尿路結石の場合は「対外衝撃破砕術(ESWL)」「経尿道的尿管結石破砕術(TUL)」など尿路結石の治療が必要となります。腫瘍が原因となっている血尿の場合は外科的治療が必要となるため、各癌種に応じた手術を検討することになります。腎疾患が原因の場合には免疫抑制薬や腎保護療法 などが必要となりますので、提携病院を含む他院へ紹介します。
※出血量が多い場合は緊急で止血処置や入院管理が必要のため提携病院に紹介します。
費用（３割負担の目安）
- 尿検査（尿沈渣）：約150円
- 腹部超音波：約600円
- CT（腹部単純）：約3,000〜4,000円
- 膀胱鏡検査：約3,000円
