尿管結石とは
腎臓で結晶形成した腎結石が尿管に移動することで発症します。
尿管結石の原因
脱水や食事（塩分、動物性タンパク質、ナッツ・ほうれん草等のシュウ酸を含むもの）、糖分の過剰摂取、高尿酸血症、肥満、尿路感染症などが原因として挙げられますが、シスチン尿症のように遺伝的に結石ができやすい体質の方もいます。また、利尿薬、亜鉛、ビタミンＤ剤、カルシウム剤などの服用が原因となることもあります。
自覚症状
突然の激しい脇腹の痛み、腰の痛み、血尿、頻尿、排尿時痛、吐き気・嘔吐、発熱、悪寒など多岐にわたります。
診断方法
- 尿検査
- 血液検査
- 画像検査(レントゲン、ＣＴ、超音波)
単純レントゲン検査では映らない結石があるため、ガイドラインではＣＴ検査、超音波検査で診断を行うと記載されています。
治療
レントゲン検査で撮影可能な結石で小さい結石の場合は、体外から衝撃波を与えて結石を破砕して自然排出を促す「対外衝撃破砕術(ESWL)」を行います。複数回の治療を要しますが、この治療では排出されない場合は手術に変更することもあります。
結石を実際にカメラで見ながら、レーザーで割りバスケットで回収する「経尿道的尿管結石破砕術(TUL)」という手術は、ESWLで治療困難な結石も手術可能で、高い治療成功率です。ただし、手術のため特定の施設でしか治療できず、入院が必要となります。
結石がダムのように尿管を閉塞し尿の流出を妨げることがあり、その場合は発熱、腰痛があり緊急で尿路を確保する手術を行う必要があります。尿管ステントの留置、もしくは腎臓が腫れている(水腎)を体外から穿刺して、尿の排出路を確保します。
※いずれも提携病院を含む他院への紹介となります。
費用(３割負担の場合)
- 内服：検査代(尿検査、超音波検査、CT検査を必要に応じて選択)＋処方 3,500円～5,000円程度
- 手術：各病院で異なるためご確認ください。 例：レーザーによる手術の場合60,000～70,000円程度＋入院費用
