札幌市中央区の「西28丁目駅前腎泌尿器科」クリニックです。今回は「血尿」についてご紹介します。
当院でも多くの患者さまが血尿を主訴に来院されます。血尿には肉眼的血尿と顕微鏡的血尿があり、どちらも注意が必要です。
血尿とは？
尿中に血液の成分である赤血球が混じることをいいます。目で見て尿に血が混ざっていることが判別できる肉眼的血尿と、肉眼では通常の尿と変わらないように見えますが尿検査ではじめて赤血球が検出される顕微鏡的血尿があります。
血尿の原因
腎臓が原因の場合
近年、マッチングアプリや性風俗の利用により梅毒を含む性病に感染する方が急増しています。
- 糸球体腎炎
- IgA腎症
- 多発性嚢胞腎
腎臓～膀胱～尿道が原因の場合
- 尿路結石
- 前立腺肥大症
- 前立腺炎
- 尿路感染症（膀胱炎、腎盂腎炎）
- 腫瘍（腎癌、腎盂・尿管癌、膀胱癌、前立腺癌
外傷が原因の場合
- 腎外傷
- 尿道損傷
自覚症状
- 自覚症状はなく健康診断の尿検査で偶然見つかる無症状のケースも少なくありません。
- 症候性血尿といわれる排尿痛や頻尿を伴うものは、膀胱炎や性病などの疑いがあります。
- 側腹部痛を伴うものは尿路結石などの可能性があります
- 血塊が出たり尿が真っ赤になったりする場合は各種癌や前立腺肥大症からの出血などの可能性があります。
診断方法
以下のポイントを意識することで、診断を誤ることなく治療を開始することができます
- 尿検査（顕微鏡検査）
- 血液検査（腎機能、炎症所見、凝固系の異常）
- 超音波検査（腎・膀胱の異常）
- CT検査（尿路結石・腫瘍・外傷）
- 膀胱鏡検査（下部尿路腫瘍や出血源の確認に必須）
治療
- 尿路感染症 の場合は 抗菌薬で治療をします
- 尿路結石の場合は「対外衝撃破砕術(ESWL)」「経尿道的尿管結石破砕術(TUL)」など尿路結石の治療が必要となります。(詳しくは腎結石、尿管結石のブログをご参照ください)
- 腫瘍が原因となっている血尿の場合は外科的治療が必要となるため、各癌種に応じた手術を検討することになります。
- 腎疾患が原因の場合には免疫抑制薬や腎保護療法 などが必要となりますので、提携病院を含む他院へ紹介します。
- 出血量が多い場合は緊急で止血処置や入院管理が必要のため提携病院に紹介します。
よくある質問（FAQ）
Q：治療はどこでできますか？
A：当院で治療が可能なものと、提携病院で治療が必要なものがあります。当院で診断は可能ですので、心配されずにご来院ください。
Q：症状がなくても受診した方がよいですか？
A：症状がなくても血尿があるケースが増えています。健康診断で指摘があった場合にはためらわずに受診することが望ましいでしょう。当院にはCTがありますので、他院に検査目的に受診することで診断までに日数を要することなく、ワンストップで診断、治療が可能です。お気軽に受診してください。
まとめ
当院では、一人ひとりの状態に合わせた検査、治療を提案していますので、お気軽にご相談ください。
最後に
札幌市中央区の「西28丁目駅前腎泌尿器科」は、泌尿器科専門医が在籍し、夜間診療にも対応するクリニックです。尿路結石・前立腺肥大症・膀胱炎・尿漏れ等の治療や、院内CTによる他病院でのがん治療後の経過観察も可能です。匿名での性病検査やED治療などの自由診療にもプライバシーに配慮した空間・時間帯で対応します。どうぞお気軽にご来院ください。
